复发性流产（RSA）患者在就诊时要面对大量的实验室检查。然而，许多人想知道这么多测试的意义何在。

　　首先，必须知道复发性流产的原因非常多样，包括七大类：遗传因素、解剖因素、内分泌因素、感染因素、免疫紊乱、血栓前病变、孕妇的全身性疾病和环境因素。其中，60%以上与免疫系统疾病有关。

　　因此，有许多检查可以找出原因。究竟是什么测试？

　　重复流产的必要检查。

　　简而言之，这些是。抽血+超声波+妇科检查+流产组织检查（胚胎+胎盘）+子宫输卵管造影+外科检查（非必要）。

　　详细来说，它包括

　　Â- 进行盆腔超声检查以了解子宫和子宫腔的形态，如有必要，进行输卵管碘油造影以进一步了解子宫腔的形态。

　　Â- 宫腔镜检查也是复发性流产的常见检查，在诊断宫腔粘连、拉长的子宫隔膜和子宫内膜息肉方面比其他方法更准确。

　　受孕前连续阴道超声测量宫颈长度是诊断宫颈机能不全的较有效方法，如果宫颈长度小于25毫米，通常可以诊断为宫颈机能不全。

　　对于有RSA病史的夫妇，要进行外周血的核型分析，以确定染色体数目和结构是否有异常，以及存在何种类型的异常，从而推断出RSA的可能性；同时还要进行遗传咨询。

　　Â- 如果有条件，建议对流产产品进行核型或微阵列检查。

　　检查血栓前状态的标志物，如凝血四项、D-二聚体、蛋白C、蛋白S、抗凝血酶III（AT-III）、血栓弹性成像、血小板聚集、血液流变学、同型半胱氨酸（Hcy）和亚甲基四氢叶酸还原酶，以了解凝血功能并明确是否存在血栓前状态。

　　Â- 在月经的2-4天检查基础性激素6和基础卵泡的超声波，以了解卵巢功能。

　　Â- 检查AMH，如有需要，检查抑制素B。

　　Â- 在排卵后第7-12天测试孕酮水平，以了解黄体功能。

　　Â- 甲状腺功能和空腹血糖测试，葡萄糖耐量测试和胰岛素释放测试（如需要）。

　　5. 筛查传染病因素。

　　不建议对RSA患者进行TORCH的常规筛查。建议有晚期RSA病史的孕妇在怀孕期间定期检查生殖道感染的指标。

　　建议对所有早期RSA患者和在怀孕第10周后有一次或多次不明原因的胎儿丢失的患者进行抗磷脂抗体筛查，包括抗心磷脂抗体（ACA）、抗β2-糖蛋白-1抗体（β2GP1）和狼疮抗凝血剂（LA）。

　　被诊断为APS的患者还应该接受抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗干燥综合征SSA抗体和抗SSB抗体的筛查，以排除自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮和RA。还应进行自身抗体的筛查，如抗甲状腺过氧化酶抗体（TPOAb）和抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）。还应做闭塞性抗体的检测和外周血中NK细胞和B细胞的检测。

　　不过，请放心，医生会根据病人的具体病情选择所需的检查，并不是每个人都需要上述所有的检查。

　　PS：男性伴侣的精子测试不应该被遗忘!

　　通常在医院通过手淫从男性伴侣那里收集精子，收集前通常需要禁欲2-7天（世界卫生组织规定）。常规的精液检查包括。精液量、精子密度、存活率、活动能力等。

　　为什么反复流产需要做这么多检查？

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　　1.因为病因很复杂，需要进行全面的筛查和评估，以确定病情，找出病因并治疗。

　　2.疾病是动态的，在某一时期正常或不正常的检查只能反映当时的状况，而不是当前的身体状况。

　　3.需要进行测试以评估治疗效果，并及时调整药物和治疗计划。

　　避免重复测试的技巧是什么？

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　　1.保留一份按时间排序的单个测试和实验室的清单，以避免浪费。

　　2.尽量留在同一医院和同一专家那里，以尽可能避免频繁更换医院和医生。

　　3.找到合适的专家和合适的实验室，避免忽视检查，否则有可能重复进行一系列的检查。

　　4.有些检查是有时间限制的，可能要到一定时间后才能重复检查，这可以通过咨询医生来确认。

　　因此，调查复发性流产的原因是一个复杂而谨慎的过程，需要医生和病人都有耐心。

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