华华，40岁，有一个女儿，肥胖，月经不调10年，不避孕不孕4年，多次超声扫描发现双侧卵巢多囊性改变，输卵管通畅。

　　如果病人是肥胖的，应该进一步评估她是否有高雄和胰岛素抵抗的问题，如果有，应该在她减重的同时用药物治疗。如果男性的精子测试是正常的，可以考虑自然受孕。如果男性伴侣有轻度到中度的少精症或精液检测中的弱精症，可以选择体外受精进行避孕。

　　随着女性年龄的增长，卵巢的功能逐渐下降，卵子的质量和数量逐渐减少。女性最肥沃的年龄在25至30岁之间，试管婴儿的成功率可以超过60%，35岁以后，成功率下降，40岁以后，成功率只有20%左右。

　　老年母亲常常担心年龄对生育能力的影响，为了节省时间而盲目地进行人工授精。值得记住的是，不能滥用人工授精，根据先易后难的原则，即使有问题，自然受孕也是可取的。