胚胎是一个微小的种子，落入正常的子宫内膜中健康成长。慢性子宫内膜炎是一种顽固而隐蔽的炎症，可影响胚胎的植入和发育，导致不孕、反复流产和反复胚胎植入失败。

　　子宫内膜炎是盆腔炎的一种，根据发生时间的长短，可分为急性和慢性子宫内膜炎。典型的急性子宫内膜炎表现为急性感染的症状，如发烧、腹痛和白细胞增加，通常难以忽视。慢性子宫内膜炎比较 "隐蔽"，有时没有临床症状，但也可能导致经期延长、经期间出血、慢性盆腔疼痛、性交疼痛、白带增多和其他几乎不影响日常生活的症状，并被 "遗忘"。

　　了解一种疾病的好方法是了解其原因。导致慢性子宫内膜炎的原因有。

　　微生物感染现在被认为是子宫内膜炎的主要原因。在正常情况下，子宫腔内的主要微生物是乳酸杆菌，其余菌群主要由假单胞菌、不动杆菌、球虫和鞘氨醇菌组成；微量的乳酸杆菌也在输卵管内定植。这种生理菌群不具有致病性，与身体的免疫系统处于动态平衡。当病原微生物 "入侵 "并扰乱子宫腔内的微环境时，会导致炎症。这些进入子宫内膜的 "不速之客 "可能包括大肠杆菌、葡萄球菌、结核分枝杆菌、支原体和其他。统计研究也表明，子宫内膜息肉、子宫内膜异位症和宫腔粘连可能会增加子宫内膜炎的风险，但具体机制仍有待研究。

　　二、随着宫腔镜和组织病理学的普及，子宫内膜炎越来越多地被宫腔镜诊断出来。

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　　1.宫腔镜检查

　　宫腔镜检查可以直接观察子宫内膜，最著名的子宫内膜炎的显微镜特征是。间质性子宫内膜水肿（子宫内膜增厚、变浅和表面不规则，与月经周期不一致）；局灶性或弥漫性子宫内膜充血（"草莓征"）；带蒂的微小子宫内膜息肉（直径<1mm）；以及子宫内膜局灶性或弥漫性充血息肉。如果宫腔镜检查强烈怀疑有子宫内膜炎，应结合患者的病史对可疑病灶进行活检。

　　组织病理学检查目前被认为是诊断子宫内膜炎的金标准，其形式是子宫内膜的间质浆细胞浸润。浆细胞是体内的慢性炎症细胞，在正常的子宫内膜中发现的数量很少。首选的诊断方法是通过宫腔镜进行活检定位，并对活检标本的浆细胞CD138进行免疫组化染色。

　　子宫内膜炎是一个潜在的 "胚胎杀手"。

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　　1.无法解释的不孕症

　　研究表明，大约28%的不明原因的不孕症妇女也有子宫内膜炎，这表明与不孕症有密切联系。

　　Cicinelli等人研究了360名反复流产的妇女，发现其中190人同时患有子宫内膜炎，这些患者在使用广谱抗生素治疗后，妊娠结局明显改善。

　　3.IVF-ET中胚胎植入的反复失败。

　　子宫内膜炎可导致子宫内膜免疫力异常，子宫内膜的蠕动波增加，子宫内膜的耐受性下降，导致胚胎植入失败。

　　鉴于上述情况中子宫内膜炎的检出率很高--不明原因的不孕（28%）、不明原因的复发性流产（12%）和复发性植入失败（30%），建议对这些患者进行子宫内膜炎筛查。

　　四、子宫内膜炎的治疗。

　　目前国内外使用的治疗方法包括口服抗生素，这可能在一定程度上改善妊娠结局。最常用的药物包括多西环素、氧氟沙星和甲硝唑，建议用药时间为14天。

　　然而，子宫内膜炎的治疗存在许多问题，如缺乏检测病原体的有效手段和对药物治疗没有反应的顽固性子宫内膜炎。幸运的是，世界各地的医生和研究人员正在共同努力，以克服这些挑战。随着16SrRNA基因序列分析的发展，有可能检测出子宫内膜炎的特异性病原体，这可能导致对顽固性子宫内膜炎类型的针对性治疗。加强对子宫内膜炎的炎症途径和身体对免疫反应的研究将有助于进一步完善诊断和治疗。