怀孕12周结束前被称为早孕期，也是我们刚从试管婴儿的艰辛道路上踏入 "试管婴儿妈妈 "行列的第一个阶段。在这个阶段，试管婴儿新妈妈们既兴奋又非常紧张。然而，约有30-40%的试管婴儿妈妈在胚胎移植后60天内会出现不同程度的阴道出血，可爱的 "试管婴儿妈妈 "们称之为 "出血咖 "和 "见红"。可爱的 "试管婴儿妈妈 "称其为 "出血"、"见红"，等等。

　　为了让广大试管婴儿妈妈和爸爸们正确认识孕早期阴道出血，冷静面对，我向大家介绍一下先兆流产的治疗指南和试管婴儿妈妈们最关心的问题，并指导大家一些简单的院外应对措施。我也会给你一些简单的院外补救措施。

　　移植后阴道出血的原因是什么？

　　大多数试管婴儿母亲在怀孕早期都服用了相对较多的黄体支持药物和保胎药物，所以出血的原因与自然怀孕的原因不同。

　　如果出血，我应该怎么办？

　　其实，我们的试管婴儿妈妈经过长时间的咨询，很多都是 "半个医生"，很多都在不同的试管婴儿群里交流学习过。但是，她们对于孕后出血还是很紧张的，毕竟她们最清楚自己要为这次成功怀孕付出多少，她们往往会过于紧张和焦虑。但是，我想告诉试管婴儿妈妈们，在面对早孕出血的情况时，首先要保持一贯的勇敢和冷静，不要因为过度紧张而失去理性，冷静应对，按照以下建议，一定可以化险为夷。

　　[一]要冷静，放松过度紧张的情绪

　　对于有少量出血或褐色分泌物的 "试管妈妈"，与其立即跑到医院保胎，不如放松心情，躺在床上休息。

　　[2] 加强黄体支持

　　孕激素：孕激素是怀孕前三个月最有效的黄体支持药物。对于鲜红出血，特别是有轻度腹胀的患者，暂时加用一些孕激素，如地屈孕酮、黄体酮胶囊等，也无妨。有条件者可暂时添加黄体酮，肌肉注射20毫克。出血时不建议使用黄体酮软胶囊或阴道局部使用的凝胶。

　　2. 绒毛膜促性腺激素（HCG）：HCG也有强大的黄体支持作用。在妊娠黄体存在的情况下，HCG可以促进体内孕酮的产生和雄性激素向雌性激素的转化，从而发挥黄体支持作用。

　　此外，HCG可以吸附在滋养层细胞表面，防止胚胎滋养层细胞被母体淋巴细胞攻击，从而起到保胎作用。对于确认宫内妊娠的患者，如果黄体酮效果不佳，可以通过肌肉注射2000IU，每三天一次，停药后5-7天检查血HCG，排除药物的干扰。

　　但有的试管婴儿妈妈刚移植14天左右，感觉血HCG水平不够，有出血现象，就急于直接注射HCG来保护胎儿，殊不知这种做法非常危险。孕早期HCG水平低的一个重要原因是宫外孕，也就是俗称的 "异位妊娠"，在没有排除宫外孕的情况下注射HCG可能会加重宫外孕大出血的风险。因此，必须在医生的密切监督下使用HCG。

　　[三）维生素E的保胎治疗

　　维生素E可以对抗出血引起的氧化损伤；方法。100mg，早晚各一粒，此疗法简单易行，无副作用，可及时补充。

　　以下几点应根据每个 "试管婴儿母亲 "的具体情况来确定

　　[四]停用抗血小板药物或减少抗凝血药物的用量

　　有些 "试管婴儿妈妈 "由于合并有抗磷脂抗体综合征和微血栓，需要使用阿司匹林、肝素、羟氯喹等药物来预防微血栓，改善胚胎植入的内皮环境。然而，长期使用这些药物也可能导致继发性出血。这在一些多年不孕的试管婴儿母亲身上很常见。在这种情况下，建议暂时停止使用阿司匹林，因为它有抗血小板聚集的作用，影响正常的血小板止血功能。如果停用阿司匹林1-2天后仍有新鲜出血，则考虑减少肝素用量，可以从原来的每天使用改为隔天使用等方案。羟氯喹具有广泛的药理作用，包括抗炎、免疫调节和抗微血栓的作用，不可能直接引起阴道出血。对于有少量出血的抗磷脂抗体综合征患者，没有必要急于停用羟氯喹。

　　考虑使用抗凝血药物的病人的情况相对复杂。如果患者出血情况稳定后或院外治疗1-2天后，出血情况仍未改善，建议及时到医院请专科医生复诊，调整保胎方案。

　　[五）全身性内分泌疾病的对症处理

　　甲状腺功能减退症患者应每月检查甲状腺，及时调整用药剂量；肥胖型多囊卵巢综合征患者应及时检查胰岛素抵抗；对于孕前诊断为胰岛素抵抗的患者，建议孕期坚持服用二甲双胍，必要时复查血糖和胰岛素释放试验，调整用药。

　　子宫畸形如单角子宫、双子宫、弓形子宫等，因为子宫发育不良，随着孕周的增加会出现阴道出血，常伴有不同程度的腹痛。这种情况主要通过加强孕激素抑制子宫收缩来治疗，阴道用药相对更有效。对于长期、反复的少量阴道出血，而B超检查胎儿发育正常，需要排除宫颈息肉引起的出血。

　　生殖道感染包括阴道、子宫和盆腔的感染。大多数阴道感染表现为白带异常、外阴瘙痒，严重时可出现阴道出血。可以及时检查分泌物并进行相应的药物治疗。对于合肥以外的患者，完全可以在当地正规医院的妇科门诊进行，不需要到合肥进行检查，防止出现意外。反复的阴道出血容易造成子宫感染。对于阴道出血超过7天的患者，口服头孢类抗生素对控制出血利大于弊。

　　此外，必须强调两点。

　　1）对于移植后20天内的患者，尚未排除宫外孕的可能性。在积极保胎的同时，必须注意腹痛等情况，及时筛查异位妊娠。

　　2）我们的胚胎学家对胚胎进行了形态学筛查，但仍有很多胚胎存在染色体异常，特别是高龄夫妇的异常胚胎率可达到60-70%。人体通过排异反应将这些异常胚胎清除，过度保胎可能带来胎儿停止发育或大月份畸形的风险，因此，在专家指导下科学保胎是必要的。

　　在这个特殊的鼠年春节，我写了这篇文章，希望能帮助试管婴儿妈妈们在院外保胎，减少不必要的人口流动和奔波，为战胜疫情贡献我的绵薄之力!

　　最后，本文中的观点是个人的一些临床经验，每个案例都有其特殊性，请大家参考借鉴。